Gãy liên mấu chuyển xương đùi là gì? Các công bố khoa học về Gãy liên mấu chuyển xương đùi

Gãy vùng nền cổ- mấu chuyển xương đùi là loại gãy thường gặp, đặc biệt là người cao tuổi. Mục tiêu nghiên cứu: Đánh giá kết quả phẫu thuật thay khớp háng bán phần không cemente điều trị gãy xương vùng nền cổ - mấu chuyển xương đùi người cao tuổi . Nghiên cứu mô tả cắt ngang 147 bệnh nhân có độ tuổi trung bình là 80.5 tuổi, tỷ lệ nữ/nam là 2/1, tại Bệnh viện Việt Đức từ 01/2017 tới tháng 06/2020. Kết quả phẫu thuật tốt và rất tốt đạt 80,9%, khá đạt 14,3 %, trung bình và xấu 4,8%. Phẫu thuật thay khớp háng bán điều trị gãy LMC là một giải pháp tốt cho các bệnh nhân cao tuổi.

Gãy liên mấu chuyển xương đùi (LMCXĐ) là loại gãy thường gặp, đặc biệt là người cao tuổi. Điều tị gãy LMCXĐ phụ thuộc loại gãy, chất lượng xương và thể trạng người bệnh. Mục tiêu: Đánh giá kết quả phẫu thuật thay khớp bán phần điều trị gãy LMCXĐ người cao tuổi. Phương pháp: Nghiên cứu mô tả cắt ngang 50 bệnh nhân gãy LMCXĐ kiểu A1 và A2, có độ tuổi trung bình là 80,7 tuổi, tỷ lệ nữ/nam là 2/1. Kết quả: rất và tốt đạt 84%, khá đạt 12%, trung bình và xấu 4%. Phẫu thuật thay khớp háng bán điều trị gãy LMCXĐ là một phương pháp tốt cho người già, giúp sớm vận động trở lại.

Mục tiêu: Nhận xét đặc điểm lâm sàng, XQ và đánh giá kết quả điều trị phẫu thuật gãy liên mấu chuyển (LMC) xương đùi ở người cao tuổi có sử dụng màn tăng sáng tại Bệnh viện Đa khoa tỉnh Thái Bình. Phương pháp nghiên cứu:  mô tả tiến cứu không đối chứng. Kết quả: 67 bệnh nhân nghiên cứu với tuổi trung bình là 73,76±5,25. Liền vết mổ kỳ đầu: 67/67 bệnh nhân (100%). Kết quả nắn chỉnh: Xương được nắn về đúng vị trí giải phẫu, góc cổ thân 1250-1300 có 50/67 BN (74,62%). Từ 1200 - <1250 có 12/67 BN (17,91%), từ 1100 - < 1200  có 5 BN (7,47%). Kết quả xa theo tiêu chuẩn của Nguyễn Trung Sinh của chúng tôi tốt và rất tốt chiếm 88.05%, tỉ lệ đạt trung bình là 11,95% và không gặp bệnh nhân nào có kết quả xấu.

Mục tiêu: Mô tả lâm sàng, chẩn đoán hình ảnh và đánh giá kết quả phẫu thuật kết hợp xương gãy liên mấu chuyển xương đùi bằng nẹp khóa tại bệnh viện đa khoa tỉnh Nam Định. Đối tượng và phương pháp: Nghiên cứu mô tả cắt ngang hồi cứu và tiến cứu bệnh nhân gãy liên mấu chuyển xương đùi được phẫu thuật kết hợp xương bằng nẹp khóa có sự hỗ trợ của C-arm tại Bệnh viện đa khoa tỉnh Nam Định trong thời gian từ tháng 01 năm 2019 đến tháng 06 năm 2020. Kết quả: 62 bệnh nhân được điều trị đều liền vết mổ kỳ đầu, xương về đúng vị trí giải phẫu. Kết quả xa theo dõi trên 51/62  bệnh nhân với kết quả rất tốt và tốt 39/51 bệnh nhân (76,5%), trung bình 9/51 bệnh nhân (17,6%), kém 3/51 bệnh nhân (5,9%). Kết luận: Phương pháp mổ kết hợp xương nẹp khóa là một phương pháp phẫu thuật có nhiều ưu điểm, kết xương vững chắc giúp bệnh nhân phục hồi chức năng vận động sớm sau gãy liên mấu chuyển xương đùi.

Mục tiêu: Đánh giá chính xác tổn thương giải phẫu đóng vai trò quan trọng trong xây dựng kế hoạch điều trị phẫu thuật gãy liên mấu chuyển xương đùi. Đối tượng và phương pháp: Gồm 101 bệnh nhân gãy liên mấu chuyển xương đùi được phân loại tổn thương giải phẫu dựa trên X quang theo phân loại của AO và phân loại theo Etsuo dựa trên hình ảnh CT 3D. Tìm hiểu  mức độ phù hợp của phân  loại theo AO dựa trên X quang so với phân loại theo Etsuo dựa trên hình ảnh CLVT. Kết quả: Kết quả nghiên cứucho thấy gãy liên mấu chuyển xương đùi tồn tại 3 đường gãy chính: đường gãy ở phía trước gặp ở 101 trường hợp (100%), đường gãy ở phía sau gặp ở 92 trường hợp (91,09%) và đường gãy ở phía ngoài gặp ở 53 trường hợp (52,47%). Phân loại theo Etsuo gồm: gãy 2 phần chiếm 19,80%, gãy 3 phần chiếm 72,28% và gãy 4 phần chiếm 7,92%. Gãy 3 phần loại chỏm – mấu chuyển lớn + mấu chuyển bé +thân xương chiếm tỷ lệ cao nhất (41,10%). Trong 41 trường hợp gãy 2 phần trên X quang qui ước, chụp CLVT dựng hình 3 D phát hiện 21 trường hợp gãy 3 phần.  Kết quả nghiên cứu ghi nhận có sự phù hợp kém về phân loại theo số phần gãy giữa XQ và CLVT với K = 0,405. Kết luận:  Phân loại gãy liên mấu chuyển dựa trên phim X quang có sự hạn chế về độ chính xác. Hình ảnh chụp CLVT có dựng hình 3 D đã được chứng minhlà chính xác cao hơn do phát hiện đầy đủ hơn về vị trí, hình thái các đường gãy và số lượng mảnh gãy

Đặt vấn đề:  Nghiên cứu đánh giá kết quả điều trị gãy liên mấu chuyển xương đùi bằng phẫu thuật kết hợp xương nẹp khóa tại Bệnh viện đa khoa Nông Nghiệp. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu hồi cứu trên 43 bệnh nhân được chẩn đoán gãy liên mấu chuyển xương đùi được điều trị phẫu thuật kết xương bằng nẹp vít khóa tại khoa Ngoại chấn thương Bệnh viện Đa Khoa Nông Nghiệp từ tháng 02/2018 –  02/2021. Kết quả: Độ tuổi trung bình của đối tượng nghiên cứu là 71,65 ± 12 tuổi, tai nạn sinh hoạt, là nguyên nhân dẫn đến chấn thương chiếm tỷ lệ cao nhất (79%) và tổn thương chủ yếu là loại A1 (48,8%) theo phân loại tiêu chuẩn AO. Kết quả chung theo tiêu chuẩn của Nguyễn Trung Sinh: tốt và rất tốt chiếm tỷ lệ cao 72,1%, trung bình là 25,6%, kém là 2,3%. Kết luận: Gãy liên mấu chuyển xương đùi là kiểu gãy xương khá phổ biến và có nhiều phương pháp điều trị. Phẫu thuật kết hợp xương nẹp khóa nhằm nắn chỉnh phục hồi về giải phẫu, cố định ổ gãy vững chắc, tạo điều kiện để tập phục hồi chức năng sớm sau phẫu thuật.

Đặt vấn đề: Gãy liên mấu chuyển xương đùi là một trong những tổn thương thường gặp ở người lớn tuổi (90% gặp ở bệnh nhân trên 65 tuổi). Loại gãy này có tỉ lệ tử vong cao và gây ra những khiếm khuyết nặng nề về chức năng. Lựa chọn điều trị thông thường với gãy liên mấu chuyển xương đùi không vững bao gồm đinh đầu trên xương đùi chống xoay (PFNA) và đinh Trigen InterTan (IT). Với ưu điểm về cơ sinh học và tỉ lệ thất bại thấp, PFNA hoặc IT thường được lựa chọn sử dụng để điều trị gãy liên mấu chuyển xương đùi không vững và cho kết quả lâm sàng tốt. Đinh IT với thiết kế gồm 2 vít vùng chân cổ xương đùi với cơ chế tích hợp, cho phép nén ép dọc trục và chống xoay mảnh cổ chỏm xương đùi. Nhóm nghiên cứu chúng tôi đánh giá kết quả điều trị gãy liên mấu chuyển xương đùi bằng đinh Trigen InterTan tại Bệnh viện Chấn thương Chỉnh hình. Mục tiêu: Đánh giá kết quả điều trị gãy liên mấu chuyển xương đùi bằng đinh Trigen InterTan (IT) tại Bệnh viện Chấn thương chỉnh hình. Đối tượng và phương pháp: Nghiên cứu hồ cứu mô tả loạt ca. Chúng tôi thực hiện phẫu thuật 35 bệnh nhân được chẩn đoán gãy liên mấu chuyển xương đùi bằng đinh Trigen InterTan tại khoa Cấp cứu và khoa Chi dưới, Bệnh viện Chấn thương chỉnh hình, thời gian từ tháng 2/2021 đến tháng 8/2021, sau đó ghi nhận các đặc điểm về dịch tễ học, thời gian phẫu thuật, thời gian nằm viện, số lượng máu mất, số lượng máu cần truyền trong phẫu thuật, tỉ lệ lành xương và các biến chứng sớm và muộn liên quan đến đinh IT. Kết quả: Độ tuổi trung bình 70,97±16,97, thời gian phẫu thuật 70,97±10,59 phút, thời gian phẫu thuật trung bình 60 phút, thời gian nằm viện trung bình 7 ngày, lượng máu mất trung bình 160,86±72,8 ml, lượng máu cần truyền trong phẫu thuật trung bình 203,43 ± 189,29 ml, tỉ lệ lành xương chiếm 97,14%. Kết luận: Gãy liên mấu chuyển không vững được điều trị thành công với đinh IT ở bệnh nhân lớn tuổi. Nghiên cứu của chúng tôi cho thấy đinh IT cho kết quả lâm sàng về thời gian phẫu thuật, thời gian nằm viện, lượng máu mất trong phẫu thuật và tỉ lệ lành. Những nghiên cứu sâu hơn cần được thực hiện để chứng minh những kết quả ban đầu này.

Chúng tôi tiến hành nghiên cứu hồi cứu trên 71 bệnh nhân gãy liên mấu chuyển xương đùi, được điều trị phẫu thuật tại Bệnh viện Việt Đức từ tháng 8 đến 10/2020. Tuổi trung bình 71 tuổi, trong đó tuổi trên 83 tuổi chiếm hơn 40%. Mục tiêu: Đánh giá kết quả phẫu thuật điều trị gãy kín liên mấu chuyển xương đùi tại Bệnh viện Việt Đức. Phương pháp nghiên cứu: Lựa chọn bệnh nhân theo tiêu chuẩn lựa chọn, lấy hồ sơ bệnh án, thu thập thông tin theo bệnh án nghiên cứu, đánh giá kết quả lâm sàng và Xquang sau mổ sau 6 tháng. Kết quả: Sau mổ trung bình 7 tháng, kết quả lâm sàng tốt và rất tốt đạt 83% đối với nhóm kết hợp xương và 75% đối với nhóm thay khớp háng bán phần. Độ áp khít > 80% sau thay khớp chiếm 96,5%; tỷ lệ liền xương tốt và rất tốt chiếm 64,3%, liền xương mức trung bình là 35,7% ở nhóm kết hợp xương. Kết luận: Với thời gian theo dõi trung bình 7 tháng đối với nhóm phẫu thuật kết hợp xương và thay khớp háng bán phần điều trị gãy liên mấu chuyển xương đùi, kết quả khả quan, đặc biệt tỷ lệ liền xương xương khá cao ở nhóm kết hợp xương.

Đặt vấn đề: Nghiên cứu đánh giá kết quả điều trị gãy đồng thời liên mấu chuyển và dưới mấu chuyển xương đùi ở người trưởng thành bằng nẹp vít khóatại bệnh viện Việt Đức. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu mô tả cắt ngang hồi cứu và tiến cứu không đối chứng trên 32 bệnh nhân trưởng thành gãy kín đồng thời liên mấu chuyển và dưới mấu chuyển xương đùi được chỉ định kết hợp xương bằng nẹp vít khóa từ tháng 03 năm 2018 đến tháng 03 năm 2020 tại Bệnh viện Việt Đức. Kết quả: Đa số bệnh nhân ở độ tuổi từ 41 đến 60 tuổi (50%), trong đó nam giới chiếm tỉ lệ cao hơn (71,9%); tai nạn giao sinh hoạt là nguyên nhân dẫn đến chấn thương chiếm tỷ lệ cao nhất (46,9%) và loại tổn thương gãy xương đơn thuần không kèm chấn thương cơ quan lớn kèm theo chiểm tỉ lệ cao nhất (90,6%). Kết quả chungtốt và rất tốt chiếm tỷ lệ cao 84,4%, trung bình là 12,5%, kém là 3,1%. Kết luận: Gãy đồng thời liên mấu chuyển và dưới mấu chuyển xương đùi ở người trưởng thành là tổn thương nặng, ảnh hưởng đến vận động khớp háng. Phẫu thuật kết hợp xương nẹp vít khóa nhằm nắn chỉnh phục hồi về giải phẫu, cố định ổ gãy vững chắc, tạo điều kiện để tập phục hồi chức năng sớm sau phẫu thuật và mang lại kết quả tốt cho bệnh nhân.

Đặt vấn đề: Gãy xương vùng mấu chuyển xương đùi là loại gãy xương thường gặp ở người cao tuổi. Mục tiêu nghiên cứu: Đánh giá kết quả phẫu thuật thay khớp háng bán phần điều trị gãy liên mấu chuyển xương đùi không vững ở bệnh nhân cao tuổi. Đối tượng nghiên cứu và phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu mô tả cắt ngang trên 40 bệnh nhân lớn hơn 70 tuổi gãy không vững liên mấu chuyển xương đùi được điều trị bằng phương pháp thay khớp háng bán phầnt từ tháng 01/2022 đến tháng 03/2023 tại Bệnh viện Đa khoa Cà Mau. Kết quả: Tuổi trung bình là 79,48 tuổi. Gồm có 9 nam và 31 nữ. Phân loại theo gãy xương theo hiệp hội AO có 16 bệnh nhân gãy kiểu A2.2 và có 24 bệnh nhân gãy kiểu A2.3. Có 14 bệnh nhân loãng xương độ 2 và 18 bệnh nhân loãng xương độ 3 theo phân độ Singh. Có 97,5% bệnh nhân lành vết mổ thì đầu. Thời gian mổ trung bình là 80,50±14,84  phút. Chúng tôi cố định mảnh gãy liên mấu chuyển ở 23 bệnh nhân, trong đó có 20 bệnh nhân dùng chỉ thép, 3 bệnh nhân được sử dụng chỉ thép và đinh Kirschner. Thời gian nằm viện trung bình 17,25±3,54 ngày. Ghi nhận 6 trường hợp có biến chứng sớm sau phẫu thuật và 8 trường hợp có biến chứng muộn sau mổ. Thang điểm phục hồi chức năng Merlr D’ Aubige Postel kết quả tốt và khá sau 1 tháng chiếm  77,5%; 3 tháng chiếm 87,5%. Kết luận: Phẫu thuật thay khớp háng bán phần điều trị gãy liên mấu chuyển là một giải pháp tốt cho bệnh nhân cao tuổi.